明年大理新农合报销有变化，不按要求就诊降10%报销比例！

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10月28号，微大理曾发表过一篇《明年大理新农合每人需缴120元,这些人可以享受减免！》的文章，文中说到2016年新型农村合作医疗个人缴费标准提高为每人120元，2016年1月1日起开始生效。那么报销比例、报销范畴这些会不会有所调整变化呢？


“一般诊疗费”纳入报销
小编从大理州卫生局新农合办公室了解到，2016年新农合个人缴费标准为120元每人，各县市定点医院的补偿比例都有了提高。各级定点医院起付线为：省级1000元、州级600元、县级400元、乡级200元，报销比例为：省级50%、州级55%、县级70%-80%、乡级80%-90%。

同时，参加新农合居民住院报销封顶线为20万元每人。并将“一般诊疗费”，纳入新农合门诊统筹报销，乡村两级（含城市社区卫生服务中心、站）门诊“一般诊费”执行每人次6-9元的标准。
在统筹区域外就诊降低10%报销比例
从2016年1月1日开始，在全州范围内全面建立健全分级诊疗制度。凡参合患者在统筹区域外(县市外)的定点医疗机构住院时，无特殊情况（急诊急救等）必须按规定开具转诊转院证明，无转诊转院证明的参合患者，新农合费用报销时降低10%，同时，符合农村居民大病保险报销条件的，也要相应降低10%。

试点推广同种疾病患者，在康复期及临终关怀期由上级医院转下级医院治疗时，报销符合新农合基本医疗及大病保险政策范围内费用时，免除本次住院起付线。
22种重大疾病实施单病种付费
据了解，2016年继续将省制定的22种重大疾病实施单病种付费。其中儿童先天性心脏病、儿童白血病、肺癌、食道癌等20种重大疾病在包干费用标准内按70%的比例报销，其他2种（尿毒症、重性精神病）在包干费用标准内按90%的比例报销，且不设起付线，不受用药目录和诊疗目录限制。

6种特殊病和17种慢性病可报销
2016年起，恶性肿瘤（包括各种癌症、肉瘤、白血病）、慢性肾功能衰竭等6种特殊疾病和精神疾病、癫痫、帕金森氏病（震颤麻痹）等17种慢性病病种列入报销范畴。这些慢性病和特殊疾病的由本人提出申请，村委会签署意见，附上近两年的病史资料，经二级以上公立医院鉴定（精神病患者需经大理州精神病院或者大理州民政精神病院鉴定），报县市合管办审批。

除精神疾病慢性病患者外，6种特殊病患者年门诊和其他慢性病患者年门诊总费用，按县级一次住院审核报销，其中：6种特殊病门诊报销封顶线5万元，16种慢性病门诊报销封顶线3000元。精神疾病慢性病患者门诊不设起付线，实行年度内2000元定额实报实销，超过2000元以上的部分由患者和其他相关部门负担。
年满70周岁报销比例提高5%。
从2016年1月1日起，大理州范围内参合居民年满70周岁，在新农合定点医院住院治疗时，新农合报销比例在同级别医院报销比例基础上，报销比例提高5%。参合群众在各级中医专科医院（含民营）住院治疗时，使用中医药及中医适宜技术治疗时所产生的医疗费用，其报销比例在同级基础上提高10%。

结核病患者门诊检查费用实行全免费治疗，所需要经费由中央财政专项补助经费和新农合基金负担。精神疾病患者仍实行每年一次的全免费治疗。免费治疗定额包干的患者，其住院天数低于规定天数一半时，按实有天数进行计费，超过一半时，按定额包干费用计费。
另外，在大理州强制隔离戒毒所戒毒康复治疗的参合居民，一年内门诊基本医疗费用按一次住院审核报销，其起付线为96元，报销比例为80%，报销封顶线为500元。参合居民美沙酮维持治疗过程中，凡个人每月服用美沙酮满20天的，需要由个人支付的部分费用（材料及人工费）由新农合基金全额保障，但每人每天最高补偿不超过10元。

999微大理高建雨报道
此消息来源于微信公众号“999微大理”

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老子一家6口一年要入1000多，呢嘛珍不给抱，国家继续坑老百姓得了。

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